I glioblastomi del cervelletto non sono tutti uguali: la necessità dell’analisi molecolare del tessuto prelevato durante l’intervento chirurgico.

È stato dimostrato che i glioblastomi che colpiscono il cervelletto non sono tutti uguali: anzi, sotto lo stesso nome si identificano tumori molto diversi tra di loro. Questi tumori hanno
trattamenti e prognosi differenti.

Lo ha dimostrato uno studio multicentrico pubblicato su Acta Neuropathologica
Communications. Hanno analizzato 86 glioblastomi del cervelletto ed utilizzando lo studio
molecolare della metilazione del DNA del tumore e hanno constatato che in realtà questi
avevano caratteritiche di metilazione diverse tra di loro e combaciavano con le seguenti
classi:

• 25 astrocitomi anaplastici con caratteristiche piloidi (una nuova entità recentemente descritta e non ancora inclusa nella classificazione dei tumori cerebrali della World Health Organization);
• 29 GBM IDH-Wild type;
• 6 gliomi diffuse della linea mediana H3K27M Mutant;
• 2 astrocitomi pilocitici;
• 1 tumore neuroepiletiale di alto grado con alterazione BCOR;
• gli altri non sono potuti essere classificati in nessuna categoria di metilazione.

Gli autori concludono che il glioblastoma cerebellare non costituisce una entità tumorale uniforme, ma comprende entità tumorali cerebrali diverse con opzioni terapeutiche e prognosi diverse.

Ad esempio i pazienti con la variante astrocitoma anaplastico con caratteristiche piloidi
hanno una prognosi più favorevole ed inoltre possono essere trattati con farmaci specifici
per alterazione MAPK.

Questo studio dimostra ancora una volta come il prelievo di tessuto cerebrale nel contesto
dell’intervento chirurgico e l’analisi molecolare avanzata siano ormai necessari per
decidere il corretto trattamento postoperatorio, poiché spesso ci troviamo a fronteggiare tumori cerebrali apparentemente simili, ma in realtà molto diversi tra loro.

Per approfondimenti:

Acta Neuropathol Commun. 2019 Oct 28;7(1):163. doi: 10.1186/s40478-019-0801-8.

Tumors diagnosed as cerebellar glioblastoma comprise distinct molecular entities.

Reinhardt A^1,2, Stichel D^1,2, Schrimpf D^1,2, Koelsche C^1,2,3, Wefers AK^1,2, Ebrahimi A^1,2, Sievers P^1,2, Huang K^1,2, Casalini MB^1,2, Fernández-Klett F^1,2, Suwala A^1,2, Weller M⁴, Gramatzki D⁴, Felsberg J⁵, Reifenberger G^5,6, Becker A⁷, Hans VH⁸, Prinz M^9,10,11, Staszewski O^9,12, Acker T¹³, Dohmen H¹³, Hartmann C¹⁴, Paulus W¹⁵, Heß K¹⁵, Brokinkel B¹⁵, Schittenhelm J¹⁶, Buslei R^17,18, Deckert M¹⁹, Mawrin C²⁰, Hewer E²¹, Pohl U²², Jaunmuktane Z²³, Brandner S²⁴, Unterberg A²⁵, Hänggi D²⁶, Platten M^27,28, Pfister SM^29,30,31, Wick W³², Herold-Mende C³³, Korshunov A^1,2, Reuss DE^1,2, Sahm F^1,2, Jones DTW^31,34, Capper D^1,2,35,36, von Deimling A^37,38.